Consulter un rééducateur périnéal reste encore tabou pour de nombreuses femmes et de plus en plus d’hommes, alors même que les troubles du périnée sont fréquents, invalidants et pourtant très bien pris en charge lorsqu’ils sont détectés tôt. Pour les patients, ces idées reçues retardent la consultation. Pour les étudiants et adultes en reconversion, elles brouillent aussi la compréhension du métier et de la formation à suivre pour devenir rééducateur en France.
Comprendre ce que fait réellement un professionnel de la rééducation périnéale, comment se déroule une prise en charge, quelles études mènent à ce métier et à quels publics il s’adresse, est essentiel pour lever les freins à la consultation, mais aussi pour s’orienter vers cette spécialité en toute connaissance de cause.
Idée reçue n°1 : « La rééducation périnéale, c’est seulement après un accouchement »
La première croyance qui empêche de consulter est l’association quasi exclusive entre « périnée » et « post-partum ». Beaucoup de patientes pensent que la rééducation périnéale ne concerne que les suites de grossesse, et les hommes s’imaginent totalement exclus de ce type de prise en charge.
Un champ bien plus large que le post-partum
En réalité, la rééducation périnéale s’adresse à une grande diversité de situations :
- Fuites urinaires d’effort (toux, sport, port de charges)
- Urgences urinaires (envies pressantes, vessie « hyperactive »)
- Descente d’organes (prolapsus) à différents stades
- Douleurs pelviennes chroniques ou dyspareunies (douleurs pendant les rapports)
- Constipation chronique liée à un dysfonctionnement du plancher pelvien
- Suites de chirurgie pelvienne (cancer de la prostate, chirurgie gynécologique, etc.)
- Préparation à certains sports (running, trampoline, sport intensif) pour prévenir les troubles
Cette diversité touche toutes les tranches d’âge : jeunes femmes sportives, mères de famille, femmes ménopausées, hommes opérés de la prostate ou souffrant d’incontinence. Limiter la rééducation périnéale au seul post-partum maintient dans l’ombre de nombreux patients qui pourraient être soulagés.
Un enjeu d’orientation professionnelle
Pour un futur rééducateur, cette première idée reçue est également importante à déconstruire. Le métier ne se résume pas à accompagner les suites de grossesse. Les professionnels spécialisés prennent en charge des patients variés, en lien avec des médecins généralistes, urologues, gynécologues, proctologues ou chirurgiens. Cela demande une solide formation initiale en anatomie, physiologie, pathologies uro-gynécologiques, mais aussi une ouverture à la prise en charge de publics très différents, sur le long terme.
Idée reçue n°2 : « Parler de son périnée, c’est gênant, donc mieux vaut éviter »
Le poids du tabou reste un frein majeur. De nombreuses personnes n’osent pas évoquer leurs symptômes avec leur médecin, par pudeur ou peur d’être mal jugées. Elles pensent qu’un inconfort, des fuites ou une douleur intime sont « normaux » et qu’il faut simplement « faire avec ».
Une approche professionnelle, médicale et bienveillante
Les rééducateurs périnéaux (souvent des masseurs-kinésithérapeutes ou des sages-femmes formés à cette spécialité) sont des professionnels de santé soumis au secret médical. Leur formation inclut :
- La connaissance précise de l’anatomie intime, féminine et masculine
- Des techniques de communication adaptées à des sujets sensibles
- La capacité à mettre en confiance, expliquer, dédramatiser
Parler de périnée en consultation n’a rien d’indécent : c’est un sujet médical comme un autre. Les questions posées sont factuelles, centrées sur les symptômes et le retentissement dans la vie quotidienne. L’objectif est de permettre au patient de retrouver confort, autonomie et qualité de vie.
Ce que cela implique pour les formations
Choisir de se former à la rééducation périnéale suppose d’accepter cette dimension relationnelle particulière. Les cursus spécialisés insistent sur :
- La posture professionnelle à adopter face au tabou
- Le respect de l’intimité et du consentement du patient
- Les techniques d’entretien clinique pour aborder des sujets sensibles
Les étudiants qui envisagent ce métier doivent être informés dès leur orientation que la communication et l’écoute sont aussi importantes que la maîtrise des techniques de rééducation.
Idée reçue n°3 : « Ce n’est utile que si les symptômes sont très graves »
Une autre idée reçue courante consiste à penser qu’on ne doit consulter qu’en cas de symptômes très invalidants : fuites importantes, douleurs intenses, prolapsus très avancé. Beaucoup de personnes attendent des années avant d’évoquer leurs troubles, en espérant qu’ils disparaissent d’eux-mêmes.
La rééducation périnéale est aussi préventive
La rééducation du périnée est pourtant d’autant plus efficace qu’elle est précoce. Elle peut intervenir :
- En prévention chez les sportifs pratiquant des activités à fort impact
- En préparation d’une grossesse ou d’une chirurgie pelvienne
- Dès les premiers signes de fuites urinaires, de pesanteur pelvienne ou d’inconfort
- En entretien après un premier protocole de rééducation, pour éviter les rechutes
Attendre que la situation soit « grave » complique la prise en charge et peut conduire à des solutions plus lourdes (chirurgie, traitements au long cours). À l’inverse, une consultation précoce permet souvent de rétablir un bon fonctionnement périnéal avec des exercices ciblés, des conseils de posture et d’hygiène de vie.
Un message clé à transmettre aux futurs professionnels
Les formations initiales et continues insistent sur ce rôle préventif. Les rééducateurs sont des acteurs importants de l’éducation à la santé : ils apprennent aux patients à connaître et protéger leur périnée, à adapter leurs pratiques sportives, à corriger certains gestes du quotidien (port de charges, position aux toilettes, etc.).
Pour les étudiants qui hésitent entre plusieurs spécialisations en santé, comprendre cette dimension éducative est déterminant. Elle confère au métier une vraie dimension de santé publique, au-delà du seul traitement des symptômes installés.
Idée reçue n°4 : « C’est forcément intrusif et douloureux »
La peur d’un examen intrusif est l’un des freins les plus puissants. De nombreuses personnes s’imaginent que toute séance de rééducation périnéale implique des techniques internes systématiques et douloureuses. Cette représentation est fausse et largement réductrice.
Une grande variété de techniques, adaptées à chaque patient
En fonction du motif de consultation, de l’âge, de l’anatomie et de l’histoire du patient, plusieurs approches peuvent être utilisées :
- Exercices de contraction et de relâchement guidés, parfois uniquement externes
- Biofeedback avec sondes ou capteurs, pour visualiser le travail du périnée
- Électrostimulation (faibles courants, généralement bien tolérés)
- Travail postural et renforcement des muscles profonds (gainage, respiration)
- Éducation gestuelle (manière de tousser, porter, se relever, faire du sport)
- Relaxation du périnée lorsqu’il est trop contracté ou douloureux
Le recours à des techniques internes se fait toujours avec l’accord du patient et n’est pas systématique. L’objectif n’est pas de faire mal, mais de redonner au périnée sa fonction de manière progressive, dans le respect du rythme et des sensations de chacun.
Ce que les formations apprennent concrètement
Les cursus spécialisés en rééducation uro-gynécologique et pelvi-périnéale détaillent :
- Les indications et contre-indications des techniques internes
- Les protocoles pour limiter les inconforts et prévenir la douleur
- Les techniques alternatives pour les patients qui refusent les examens internes
- Les modalités d’information et de consentement éclairé du patient
Pour ceux qui envisagent ce métier, il est important de savoir que la pratique est structurée par des recommandations professionnelles et qu’un haut niveau d’éthique encadre la relation soignant-soigné.
Idée reçue n°5 : « Il n’y a qu’un seul type de rééducateur périnéal »
On parle souvent de « rééducateur périnéal » comme s’il s’agissait d’un métier unique, alors qu’en réalité, plusieurs professions de santé peuvent se spécialiser dans la prise en charge du périnée, avec des parcours de formation différents.
Les principaux professionnels impliqués en France
- Les masseurs-kinésithérapeutes : après un diplôme d’État (bac+4 ou bac+5 selon les écoles), ils peuvent suivre des formations complémentaires en rééducation uro-gynécologique, pelvi-périnéale, sénologie, etc.
- Les sages-femmes : leur formation initiale (bac+5) inclut déjà la prise en charge du post-partum, puis elles peuvent suivre des formations continues pour approfondir la rééducation périnéale dans toutes ses dimensions.
- Certains médecins spécialistes (médecins généralistes, gynécologues, urologues, médecins de rééducation) : ils ne pratiquent pas forcément la rééducation eux-mêmes, mais orientent et coordonnent la prise en charge.
Le patient peut ainsi être pris en charge par des profils variés, selon la nature de son problème, son âge et le parcours de soins proposé.
Les voies de formation et d’orientation
Pour les étudiants et adultes en reconversion qui souhaitent s’orienter vers ce domaine, il est essentiel de bien comprendre les différentes voies possibles :
- Études de kinésithérapie : généralement après une première année PASS/LAS ou une licence STAPS/Sciences, puis concours d’entrée dans un IFMK (Institut de Formation en Masso-Kinésithérapie). La spécialisation en périnéal se fait via des formations professionnelles continues reconnues.
- Études de maïeutique (sage-femme) : accessibles après PASS/LAS, puis formation en école de sages-femmes. La rééducation périnéale fait partie du champ de compétences, avec possibilité de suivre des diplômes universitaires ou des formations privées complémentaires.
Pour aller plus loin sur les parcours d’études, les compétences requises et les organismes de formation, vous pouvez consulter notre dossier complet sur le métier de rééducateur et les formations associées, qui détaille les différentes voies d’accès et les spécialisations existantes.
Idée reçue n°6 : « C’est un métier “annexe”, sans réelles perspectives »
Du côté de l’orientation professionnelle, une croyance tenace consiste à voir la rééducation périnéale comme un « petit plus » dans une carrière de kiné ou de sage-femme, sans véritable débouché ni spécialisation solide. En réalité, la demande de prise en charge explose, portée par le vieillissement de la population, la banalisation de certains sports à impact et une meilleure sensibilisation aux troubles du plancher pelvien.
Une spécialisation très recherchée
Les rééducateurs périnéaux expérimentés constatent une forte demande :
- Listes d’attente pour les consultations de rééducation post-partum et uro-gynécologique
- Besoins croissants en prise en charge de l’incontinence masculine après chirurgie de la prostate
- Demande accrue de conseils préventifs chez les sportives et sportifs de haut niveau
- Développement de prises en charge pluridisciplinaires (pelvi-dynamiques, centres spécialisés, réseaux de soins)
Cette réalité ouvre des perspectives solides pour les jeunes diplômés et les professionnels en reconversion, avec la possibilité de :
- Se spécialiser quasi exclusivement en pelvi-périnéologie en cabinet libéral
- Travailler en établissements de santé (cliniques, hôpitaux, centres de rééducation)
- Participer à des programmes de recherche clinique ou d’enseignement
- Développer des actions d’éducation à la santé (ateliers, conférences, réseaux associatifs)
Une spécialisation qui nécessite un engagement en formation
Ce champ nécessite toutefois un investissement important en formation continue. Les professionnels suivent régulièrement :
- Des diplômes universitaires (DU) en pelvi-périnéologie, uro-gynécologie, sexologie
- Des formations courtes spécialisées (biofeedback, prise en charge des douleurs pelviennes, troubles anorectaux, etc.)
- Des journées de mise à jour sur les recommandations de bonnes pratiques
Pour les personnes en réflexion sur leur avenir professionnel, il est important d’intégrer cette dimension : devenir rééducateur périnéal suppose de rester en veille permanente, d’actualiser ses connaissances et de s’inscrire dans des réseaux de soins, ce qui en fait un métier dynamique et évolutif.
Idée reçue n°7 : « On ne sait pas vers qui se tourner, donc on laisse traîner »
Enfin, beaucoup de patients renoncent simplement parce qu’ils ne savent pas à qui s’adresser. Faut-il consulter son médecin généraliste, un gynécologue, un urologue, directement un kiné, une sage-femme ? Cette incertitude retarde souvent la prise en charge.
Les premiers interlocuteurs possibles
En pratique, plusieurs portes d’entrée existent :
- Médecin généraliste : il peut faire le premier bilan, vérifier l’absence de pathologie nécessitant d’autres examens (infection, pathologie neurologique, etc.) et prescrire des séances de rééducation.
- Gynécologue ou sage-femme : souvent en première ligne pour les femmes en post-partum, en péri-ménopause ou présentant des douleurs pelviennes.
- Urologue : pour les troubles urinaires et certains troubles masculins (incontinence post-prostatectomie, dysfonction érectile d’origine pelvienne, etc.).
- Proctologue ou gastro-entérologue : pour les troubles anorectaux (incontinence fécale, constipation sévère avec dysfonction du périnée).
Ces professionnels orientent ensuite vers un rééducateur périnéal formé, souvent identifié au sein de réseaux locaux ou hospitaliers. Dans de nombreux cas, le médecin traitant reste le premier interlocuteur, notamment pour obtenir une ordonnance de séances remboursées.
Ce que doivent savoir les futurs rééducateurs
Dans un parcours d’études, il est crucial d’apprendre à se positionner au sein de ce réseau :
- Savoir communiquer avec les médecins prescripteurs (compte-rendus, bilans, recommandations)
- Identifier les situations qui nécessitent un avis spécialisé avant ou pendant la rééducation
- Se former à la coordination des soins avec d’autres rééducateurs, psychologues, sexologues, diététiciens, etc.
Ce positionnement interprofessionnel est d’ailleurs souvent abordé dans les formations spécialisées ou dans des modules transversaux en institut de formation, afin de préparer les futurs professionnels à travailler en réseau et à orienter correctement les patients.
Lever les freins pour consulter et pour s’orienter vers ce métier
Les idées reçues sur la rééducation périnéale ont un double impact : elles empêchent de nombreux patients de consulter à temps, et elles donnent une vision tronquée du métier aux étudiants et adultes en recherche de formation. Comprendre que la prise en charge du périnée :
- Ne concerne pas seulement le post-partum
- Peut être préventive autant que curative
- N’est ni systématiquement intrusive ni douloureuse
- Repose sur des compétences techniques et relationnelles avancées
- Offre de véritables débouchés et une spécialisation recherchée
permet de lever ces freins et d’envisager sereinement soit une consultation, soit une orientation professionnelle vers ce domaine.
Pour construire un projet cohérent (études de kiné, maïeutique, spécialisation en pelvi-périnéologie, choix des établissements de formation, perspectives d’exercice), il est essentiel de s’appuyer sur des informations fiables, à jour et complètes. Les ressources d’orientation et les dossiers spécialisés sur les métiers de la rééducation constituent un point d’appui précieux pour sécuriser ce choix de carrière.